Плоскостопие
Стопа человека – это уникальная сложная структура, функционирование которой которая зависит от гармоничного взаимодействия 26 костей и соединяющих их в одно целое суставов, связок и мышц. Когда это взаимодействие происходит правильно, наши стопы способны на многое. Задумайтесь, какие большие нагрузки приходится выдерживать нашим стопам в повседневной жизни, позволяя нам не только выполнять разнообразные движения, но и защищая от ударных нагрузок вышележащие отделы нашего тела, такие как лодыжки, колени, тазобедренные суставы и позвоночник. Стопа производит сложные движения, чтобы поглотить энергию удара при контакте пятки с землёй, изменяет форму, чтобы приспособиться к разнообразному рельефу поверхности, и в нужный момент становится твердой, прочной опорой для того, чтобы мы могли оттолкнуться и двигаться вперед. Так происходит каждый наш шаг.
Стопа - наш основной вид транспорта, который верой и правдой служит нам всю жизнь, особенно если мы занимаемся спортом или работаем стоя.
Есть два основных состояния стопы, которые нужно различать: свод поднят и свод опущен. В норме, опускание свода происходит после контакта пятки с опорной поверхностью, при этом сама стопа несколько разворачивается внутрь (это называется пронацией) и таким образом поглощает ударную нагрузку. У большинства людей этот механизм работает либо недостаточно хорошо, либо неправильно. Подробнее об этом позже. Затем свод должен подниматься до исходного состояния, суставы и связки стабилизируют стопу, и она становится жестким рычагом для отталкивания в определенной фазе шага. Если свод остаётся опущенным, то при ходьбе приходится отталкиваться расслабленной, нестабилизированной стопой. Это не только утомительно, потому что в таком случае Вашим мышцам приходится работать тяжелее. Это приводит к возникновению боли ногах и развитию деформаций стоп. Миллионы людей каждый день сталкиваются с такими проблемами, как болезненные натоптыши и пяточная шпора, рост косточки у основания большого пальца и постоянная усталость, которая не позволяет полноценно работать и заниматься спортом.
Процесс опускания свода является важным компонентом ходьбы, чтобы поглотить ударные нагрузки и приспособиться к неровной поверхности пола. Но когда этот процесс становится слишком выраженным и свод стопы не может своевременно возвращаться обратно вверх. Около 90% населения имеют проблемы с нормальным функционированием свода стопы. Под действием силы тяжести, массы тела, мышечной слабости и жесткого пола, стопы расслабляются и их своды становятся все ближе и ближе к земле, и окончательно уплощаются с течением лет. Возможно, вы слышали такой термин - «гиперпронация», он является собирательным понятием для избыточно плоских, чрезмерно гибких стоп.
Попытки облегчить страдания, связанные с плоскостопием, путём изготовления вставок внутри обуви для поддержки сводов стопы предпринимались давно. Единственная проблема была в использовании жёстких материалов вроде дерева и твердых кусков кожи. В результате появлялось ощущение дискомфорта и ходьба, зачастую, становилась болезненной. Таким образом, в своё время медицина отказались от идеи использования вставок, поднимающих свод стопы. Если никто не мог ходить с такими вставками, то какой смысл было их делать? Так и по сей день, наиболее распространенным подходом к помощи при плоскостопии, является использование достаточно плоских стелек, не имеющих прямого контакта со сводом стопы и не контролирующих её движения.
Медицинская наука, биомеханика, современные термопластичные материалы и клинический анализ движения изменили ситуацию. Сегодня мы знаем, как избежать большинства проблем с неудобством при ношении стелек. Если они сделаны правильно, то ходьба на них станет более комфортной, чем до их изготовления. Исследования подтвердили, что индивидуально изготовленные стельки способствуют более равномерному распределению давления и увеличение площади контакта, поэтому никакая часть стопы не имеет слишком большого контактного давления и не испытывает перегрузки.
К сожалению, на сегодняшний день, не все производители стелек используют современные знания и применяют правильную технологию, чтобы сделать свои изделия действительно эффективными. Это может происходить из-за незнания биомеханики и результатов современных исследований, или просто их устраивает быстрый и дешёвый путь создания стелек без учёта особенностей формы сводов стопы у каждого конкретного человека. Продажа таких стелек, изготовленных просто на конвейере или «сделанных» в вашем присутствии, зачастую производится с помощью компьютеризированных систем, при этом процедура такой «диагностики» выглядят весьма впечатляюще, но не позволяет получить объёмный трёхмерный образ стопы, абсолютно необходимый для изготовления действительно индивидуальных стелек.
Наиболее важным критерием создания эффективного ортопедического изделия является не проведение «компьютерной диагностики», а опыт и мастерство врача, использующего технику получения такого слепка.
Ни подгонка готовой стельки при помощи термоформования (нагревания феном с последующим прижатием к стопе), ни использование современных полимерных материалов с «памятью формы» или силикона, не делает «сделанные» в вашем присутствии стельки действительно эффективными для Вас.
Именно поэтому большинство крупных научных исследований показали, что такие «персонализированные» ортопедические стельки работают не лучше, чем те недорогие готовые стельки, что вы можете просто купить без участия врача в аптеке или обувном магазине.
С точки зрения здравого смысла и биомеханики, единственным способом эффективно управлять движением стопы является полный контакт поверхности стельки со сводом стопы. Поэтому существуют методы изготовления стелек, в отношении которых научными исследованиями доказано, что они имеют хорошую воспроизводимость и достоверную точность. Изготовленные по таким технологиям стельки имеют доказанную медицинскую эффективнось. Так же в ряде исследований было показано что их эффект являлся долговременным, что является очень важным. На сегодня, единственным методом изготовления индивидуальных стелек, имеющим доказательную базу в виде научных исследований, является трехмерный полунагруженный отпечаток в специальную формовочную пену. В этой технике форма стопы копируется именно в том функциональном положении, которое обеспечивает её оптимальное функционирование. Изготавливая стельки таким способом, мы создаём полностью индивидуальную, полноконтактную поддержку отдельно для левой и правой стоп. При этом основа стельки является достаточно жесткой, чтобы поддерживать свод стопы в правильном положении и, в тоже время, является достаточно гибкой, чтобы позволить иметь рессорный эффект для поглощения ударов, адаптации к рельефу поверхности и создания комфорта. Для этого мы должны знать, сколько человек весит, потому что люди с большим весом нуждаются в более прочной поддержке. Мы также исследуем, насколько гибкой является стопа, потому что избыточно гибкие, гипермобильные стопы тоже нуждаются в большей поддержке. Также учитывается степень физической активности, профессия и род деятельности данного человека, имеет ли он спортивные нагрузки и какой стиль обуви предпочитает. Всё это многообразие информации совершенно необходимо, чтобы сделать эффективное ортопедическое устройство, которое будет контролировать каждый ваш шаг. Но прежде, чем мы сможем сделать действительно индивидуальные стельки, мы должны снять слепок стопы таким образом, чтобы получить идеальную трёхмерную скорректировал позицию. Если снимать отпечаток в формовочной пене стоя, то мы скопируем и все проблемы Ваших стоп: уплощённые своды, распластанность передней части стопы, и т.д.
Вот почему слепок-отпечаток Вашей стопы должен делать только врач-ортопед, тщательно обученный технике этой манипуляции.
В нашей стране практически никто, кроме нас, не делает полноконтактных индивидуальных стелек по слепку. Это стоит дороже, чем готовые или «персонализированные» стельки из стандартных заготовок. Однако это единственный минус.
Мы делаем свою работу тщательно и основательно для того, чтобы Вам было удобно. В результате нашего кропотливого ручного труда получаются стельки, который действительно работают так, как это предполагалось, и на самом деле изменяют взаимодействие стопы с опорой. Хорошей новостью является то, что однажды изготовленные у нас стельки прослужат Вам неограниченно долго. Изготовитель безусловно гарантирует прочность и целостность основы стелек на весь период их использования, а материалы верхнего покрытия и мягкие вставки подлежат замене путём ремонта. Это позволяет эксплуатировать наши изделия неограниченно долго без потери медицинской эффективности и без финансовых затрат на ежегодное изготовление или покупку новой поры стелек, взамен изношенной и пришедшей в негодность предыдущей.
Наверняка вы встречали людей, действительно страдающих от постоянной боли при ходьбе или имеющих деформацию стоп, которая вызывает постоянное натирание обувью. Или Вы знаете кого-то, кто неоднократно прибегал к помощи хирургии, чтобы исправить косточку у основания большого пальца стопы. Или кого-то, кому пришлось отказаться от работы стоя, потому что из-за пяточной шпоры они не могут стоять или ходить в течение более 10 минут…Дело в том, многие люди страдают от проблем со стопами и находятся в постоянном поиске облегчения, иногда испробовав от отчаяния все возможные методики лечения. Есть много стандартных медицинских процедур, применяемых при проблемах со стопами: от противовоспалительных таблеток до обезболивающих инъекций с кортикостероидными препаратами, огромное количество различных прокладок, мягких вставок в обувь, мазей, физиотерапии и, конечно, хирургии. Все они имеют временный, только обезболивающий эффект. Но, если Вы хотите иметь шанс навсегда решить эту проблему, надо начинать с причины. Вы должны изменить движение стопы при контакте с опорой. И единственный способ сделать это состоит в постоянном использовании полноконтактных индивидуальных стелек по слепку.
Медицинские научные исследования плоскостопия и эффективности ортопедических стелек:
• Foot orthoses for the severe flatfoot in sports. Blake RL, Ferguson H: JAPMA, 81:549, 1991.
• Pediatric flatfoot: evaluation and management. Sullivan JA. J Am Acad Orthop Surg. 1999 Jan;7(1):44-53. Department of Orthopedic Surgery and Rehabilitation, University of Oklahoma College of Medicine, Oklahoma City 73126-0307, USA.
• Randomized clinical trial into the impact of rigid foot orthoses on balance parameters in excessively pronated feet. Rome K, Brown CL: Clin Rehab, 18:624-630, 2004
• Conservative treatment of posterior tibial dysfunction Kirby KA:. Podiatry Management, 19:73-82, 2000.
• Radiographic evaluation of weight-bearing orthotics and their effect on flexible pes planus. Kuhn DR, Shibley NJ, Austin WM, Yochum TR. J Manip Physiol Ther 1999; 22(4): 221-226.