Неврома Мортона

Что такое неврома? Неврома Мортона представляет собой  болезненное утолщение нерва, проходящего между головками третьей и четвёртой плюсневых костей (у основания третьего и четвёртого пальцев стопы).

Что вызывает развитие невромы? Точная причина неясна.  Тем не менее, современная точка зрения такова: наиболее вероятной причиной является постоянное сжатие нерва между головками третьей и четвёртой плюсневых костей, которое вызывает воспаление и утолщение.  Доказанными факторами риска развития  невромы Мортона являются тесная обувь, особенно имеющая каблук свыше 4-5 сантиметров, и наличие плоскостопия или других деформаций стоп.  Кроме того, травмы или растяжение связок стопы тоже может вызвать развитие невромы.

Как узнать, есть ли у меня неврома? Неврома обычно вызывает боль в передней части стопы, особенно в области 3-го и 4-го пальцев.  Боль может быть острой, колющей, распирающей, часто сопровождается ощущением жжения и онемением пальцев.  Часто боль уменьшается при снятии обуви и лёгком массаже этой области. Необходим клинический осмотр у врача-ортопеда (как правило, при пальпации ощущается уплотнение между головками плюсневых костей). Так же врач проводит ряд диагностических тестов. Ультразвуковое исследование мягких тканей стопы является информативным в диагностике этой патологии. Может потребоваться и рентгеновский снимок стопы.

Эффективное безоперационное лечение. Наша цель состоит в  облегчении Вашей боли и предотвращении повторного возникновения симптомов.  Мы можем лечить большинство невром без хирургического вмешательства, и рекомендуем прибегать к такому лечению только в  качестве последнего средства. Консервативное лечение (особенно при обращении к нам при первых симптомах) обычно позволяет предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Индивидуально изготовленные по слепку стопы ортопедические стельки помогают облегчить боль в большинстве случаев невромы Мортона. Недавние научные  исследования показали, что такие стельки оказались эффективны у 63% пациентов, имевших болевой синдром, связанный с невромой. Для достижения наилучших результатов, стельки должны значительно снижать давление на передний отдел стопы. Именно поэтому, крайне важным является плотное прилегание стельки к своду стопы, позволяющее перенести нагрузку с переднего отдела  на средний отдел. Такой эффект может быть реализован только при изготовлении полноконтактных стелек по слепку стопы. 

Для того чтобы обеспечить наилучшие результаты от использования Ваших персональных стелек, мы сначала проводим детальное обследование, включая специальные тесты и анализ походки.  Форма Вашей стопы фиксируется путём снятия слепка в физиологически выгодном, ненагруженном положении в специальной пресс-форме. Ваши персональные ортопедические  стельки конструируются таким образом, чтобы уменьшить подошвенное давление и предотвратить хроническую травму  области расположения невромы Мортона. Так-же Вам может быть рекомендовано использование обуви с более просторной носочной частью и твёрдой подошвой или дополнительное лечение в виде проведения инъекций лекарственных препаратов.Те же исследования показали, что у пациентов, получавших комбинацию таких индивидуально изготовленных по слепку стелек и инъекций препаратов- кортикостероидов, в 82% был зарегистрирован успешный исход лечения, без помощи хирургической операции.

Что будет, если неврому не лечить? Трудно предсказать последствия и скорость прогрессирования невромы в таком случае.  Обычно происходит дальнейший рост невромы, увеличение дискомфорта и боли в переднем отделе стопы. В результате становится невозможно носить определенные виды обуви (прежде всего модельную и классическую), невозможно полноценно выполнять некоторые должностные обязанности (особенно если Вы часто работаете стоя)  и  возникает необходимость хирургического удаления невромы Мортона.

Не оставляйте без внимания  боли в переднем отделе стопы. Раннее лечение может предотвратить развитие более выраженных проблем со стопой в будущем.

Научные исследования, подтверждающие эффективность индивидуально изготовленных по слепку ортопедических стелек в лечении невромы Мортона:

1. Saygi B, et.al. Morton neuroma: comparative results of two conservative methods. Foot Ankle Int. 2005 Jul;26(7):556-9.

 2. Leslie C. Trotter and Michael Raymond Pierrynowski The Short-term Effectiveness of Full-Contact Custom-made Foot Orthoses and Prefabricated Shoe Inserts on Lower-Extremity Musculoskeletal Pain: A Randomized Clinical Trial J Am Podiatr Med Assoc 2008 98: 357-363

 3. Akermark C A prospective 2-year follow-up study of plantar incisions in the treatment of primary intermetatarsal neuromas (Morton's neuroma). Foot Ankle Surg. 2008;14(2):67-73. Epub 2008 Feb 21.

 4. Akermark C, Plantar versus dorsal incision in the treatment of primary intermetatarsal Morton's neuroma.Foot Ankle Int. 2008 Feb;29(2):136-41.