Болезнь Севера (пяточный апофизит)

Боль в пятке является одной из наиболее распространенных жалоб на проблемы с ногами у детей. Когда дети жалуются на боль в пятке, наиболее распространенной причиной является нарушение роста костной ткани задней части пяточной кости в месте прикрепления  к ней ахиллова сухожилия. Это состояние известно как болезнь Севера или пяточный апофизит и  чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 14 лет. Мы специализируемся на помощи детям с болью в пятке, и будем лечить Вашего ребенка не только для облегчения болевого синдрома, но и для предотвращения повторного возникновения этой проблемы. Нашей первой целью является установление и подтверждение правильного диагноза, и, затем, разработка плана комплексного лечения, чтобы вернуть ребёнка к его повседневной жизни как можно скорее. 

Лечение 
Наличие боли в пятке ребенка безусловно требует очной консультации детского ортопеда. Кроме пяточного апофизита, существует несколько очень редких проблем, которые также могут быть причиной боли такой локализации. Поэтому установление правильного диагноза крайне  важно. После подтверждения, что проблема связана с пяточным апофизитом,  необходимо принять меры к  снижению нагрузки на апофиз пяточной кости и уменьшению натяжения прикрепляющихся к этой зоне сухожилий и связок. Эта задача решается поддержкой сводов стопы и стабилизацией заднего отдела стопы при ходьбе  при использовании индивидуально изготовленных ортопедических стелек. Они эффективно решают эти задачи потому, что они сделаны по слепку, и полностью соответствуют форме сводов стопы вашего ребёнка. Эффективный перенос веса с пятки на своды стопы возможен только при использовании полноконтактных индивидуально изготовленных стелек, подпяточники и готовые стандартные стельки не обеспечивают этого в должной мере. После разгрузки болезненной зоны необходимо консервативное лечение, направленное на уменьшение отека и болей. Обычно используют аппликации льда, упражнения для растяжки ахиллова сухожилия, противовоспалительные мази и пероральные препараты НПВС, снижение физической активности, освобождение от занятий физкультурой и спортом  в течение нескольких недель. 

Мы также будем оценивать конструкцию и особенности износа обуви, используемой Вашим ребенком, чтобы убедиться, что она является качественной и правильно изготовленной и не оказывает негативного воздействия на стопу. Нашей целью является не только лечение текущих проблем, но и принятие всех возможных мер для предотвращения их повторения в будущем.


Анатомия пяточного апофизита.
Когда ребенок рождается, большинство из его костей представлены хрящами и  только некоторые из них начинают развиваться в кость. Когда в пяточной кости начинается остеогенез, то изначально существует одна большая область окостенения в центре хряща пятки. Это основной участок образования костной ткани, которая постепенно замещает хрящ. Еще одна зона роста кости формируется в задней части пяточной кости - апофизе. Эти два центра развития костной ткани имеют прослойку хряща между ними – и только в возрасте 16 лет, когда рост почти закончен, эти две костные области сливаются в одну. По современным представлениям, пяточный апофизит развивается  из-за повреждения или нарушения процесса  окостенения в этой задней зоне роста.

Симптомы пяточного апофизита у детей  .
Боль обычно ощущается на задней и боковой части пяточной кости. Иногда также могут быть боли в нижней части пятки. Боль обычно облегчается, когда ребенок находится в покое и усиливается при ходьбе, беге и занятиях спортом. Сжатие боковых сторон пяточной кости и места прикрепления ахиллова сухожилия часто является болезненным. Процесс может затрагивать как одну, так и обе пяточные кости. В некоторых тяжелых случаях ребенок может даже хромать. 

Причины пяточного апофизита у детей 
Причины  развития пяточный  апофизит на сегодня не совсем ясны .Вполне вероятно, имеется связь с неоднократными незначительными травмами, которые могут происходить при занятиях физкультурой и спортивных мероприятиях – хрящевая прослойка, соединяющая два центра  образования кости, получает избыточную нагрузку. Некоторые дети оказываются более склонными к развитию пяточного  апофизита по неизвестным причинам. Если такая предрасположенность совмещается с занятиями спортом, особенно если речь идет о прыжках и беге на твердой поверхности, то риск развития пяточного  апофизита увеличивается. Дети с избыточным весом также подвергаются большей опасности развития этого заболевания. Плотно икроножной мышцы также распространены в тех, кто разрабатывает пяточной воспаление апофиза. Ещё одной причиной, провоцирующей развитие такой проблемы у детей, является гипертонус икроножных мышц и укорочение ахиллова сухожилия . Гиперпронация и плосковальгусные стопы у детей также ассоциированы с риском развития пяточного  апофизита. Предполагается, что гиперпронация  и уплощение сводов стоп вызывают неравномерность распределения веса с перегрузкой задней части пяточной кости 

Долгосрочные последствия.

Здесь всё достаточно просто - пяточный  апофизит самостоятельно закончится, когда две зоны костного роста объединятся. К сожалению, этот процесс может затянуться и быть очень болезненным, создавая помехи как в занятиях спортом так и  в повседневной деятельности ребенка. Поэтому, несмотря на хороший прогноз, консервативное лечение требуется большинству детей, имеющих такую проблему. На сегодняшний день считается, что нет никаких долгосрочных осложнений, связанных с перенесённой ребёнком болезнью Севера.