Что каждому родителю необходимо знать о детской обуви.

 Обувь для маленьких детей, которые только начинают ходить.

Важно, чтобы родители понимали, что стопы ребенка не являются просто миниатюрной копией ног взрослого человека.  Детские стопы постепенно растут, формируются и развиваются.  Стопа ребёнка, по большей части, состоит из  мягких хрящей, а кости только еще формируются.  В течение первых лет жизни Вашего ребенка, его стопы будет невероятно мягким и податливым.  Это означает, что любые неправильные движения, или постоянно повторяющееся давление  (например, при ношении неподходящей по форме обуви) могут легко привести к деформации ног.  Правила, которые Вы используете в отношении своих собственных ног, часто не совпадают с тем, что лучше для Ваших детей.

Каковы идеальные условия для детских ножек?

Детские стопы лучше всего развиваются, когда они не обуты в обувь.  Многие исследования показывают, что ходьба босиком для маленьких детей на самом деле помогает ногам развиваться должным образом и помогает в надлежащем росте мышц.  Давая пальцам свободу передвижения и  полный контакт с опорной поверхностью, мы способствуем естественному развитию походки и координации. Однако ходить босиком все время - не всегда удобно.  При ходьбе за пределами дома, необходимо предпринимать меры для защиты ног младенцев.  Их мягкая, нежная кожа нуждается в защите от случайных порезов и истирания.  Это и есть единственная цель ношения обуви для маленьких детей, которые только начинают ходить. Такая обувь может быть любой, в том числе и очень мягкой. Конструкция такой обуви не регламентируется, и Вы можете смело положиться на свой вкус при выборе первой обуви для маленького ребёнка.

При выборе обуви для детей ясельного возраста, исследования ясно показали, что обувь должна обладать следующими качествами

Легкая: Обувь не должна быть тяжелой или затруднять передвижение ребенка.

Гибкая: Обувь не должна ограничивать подвижность стоп и препятствовать естественному движению ребенка. Подошва должна сгибаться по линии начала пальцев, там же, где происходит сгибание стопы при ходьбе и беге в естественных условиях.

Воздухопроницаемая: Изготовленная из «дышащих» натуральных материалов, таких как кожа, шерсть и мех, такая обувь создаёт здоровый микроклимат для стоп, способствуя естественной теплорегуляции. Применение любых синтетических материалов в конструкции верха и, тем более подкладки, непосредственно контактирующей с детской ножкой, является нежелательным.

Плоская внутри: Обувь не должна иметь  выраженного супинатора.  Она должна имитировать ходьбу босиком в естественных условиях.  Это очень важно.  Многие родители считают, что, поскольку их стопы требуют поддержки, то и для детей это тоже так. За исключением ситуации, когда у ребенка есть "патологически плоская стопа» или имеется избыточный вес - не должно быть никаких супинаторов в детской обуви.  Поддержка сводов жёстким супинатором у таких маленьких детей лишь препятствует способности стопы ребенка на естественное укрепление и мешает нормальному становлению походки.

Гладкая: Подкладка  должна быть по возможности бесшовной (цельнокроеной). Это создаёт комфорт и предупреждает возможность появления потёртостей. Подошва (особенно летней и домашней обуви) должна быть гладкой, чтобы избежать избыточного трения при контакте с опорой, затрудняющего перемещение нашего маленького пешехода.

Бескаблучная: Избегайте детской обуви на каблуках.  Подошва обуви должна быть плоской, без выраженного каблука - это увеличивает устойчивость и предотвращает спотыкания при ходьбе по неровной поверхности.

 Но у моего ребенка плоскостопие, не нуждаются ли его стопы в специальной поддержке?

 Все дети имеют плоскостопие на первый взгляд.  Детские стопы всегда выглядят плоскими и развиваются постепенно, демонстрируя нормальные арки свода стопы к 5-6 годам.  Если Вы думаете, что стопы Вашего ребенка являются более плоскими, чем у сверстников, или имеются другие проблемы,  связанные со стопами, самым верным решением будет проконсультироваться у специалиста.  Жёсткие супинаторы - будь то встроенная в стельку обуви поддержка свода или отдельное устройство в виде стелек не рекомендуется для большинства детей.

 Неужели маленьким детям никогда не требуются поддержка сводов стопы?

 Во-первых, если Вы считаете, что Ваш ребенок может нуждаться в специальной поддержке сводов стопы - проконсультируйтесь у ортопеда. Не следует принимать решение начать использовать ортопедические стельки в обуви Вашего ребенка по своему усмотрению.  В большинстве случаев, стельки не полезны для  маленьких детей.  Однако, есть четыре ситуации, когда исследования показали, что использование ортопедических стелек в обуви может быть полезным для детей:

Патологическое плоскостопие: Дети, стопы которых более плоские, чем они должны быть, и арка стопы не определяется при проведении врачом ортопедом специальных тестов. У таких детей всегда, в той или иной степени, выявляются симптомы, обусловленные недостаточной рессорной функцией плоской стопы. Симптомы могут включать боль в стопах и голенях, боль в колене или изменения формы стоп, такие как бурсит большого пальца стопы, приведение передней части стоп или другие деформации пальцев. Таким детям необходимо постоянно пользоваться изготовленными по слепку стоп стельками и более стабильной обувью с невысоким жёстким задником на шнуровке или застёжках-липучках. 

Избыточный вес: Ряд исследований показал, что если ребенок имеет слишком большой вес, не соответствующий его возрасту и  росту, то лишний вес может нанести вред развивающимся ногам.  Дети, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением,  вне зависимости от наличия или отсутствия каких- либо жалоб со стороны стоп,  также нуждаются в ношении изготовленных по слепку стоп стелек и специальной обуви с невысоким жёстким задником на шнуровке или застёжках-липучках. 

Врождённые сочетанные синдромы и заболевания  с поражением опорно-двигательной системы: При наличии некоторых неврологических заболеваний с нарушением тонуса мышц нижних конечностей или врождённых дефектов и аномалий развития опорно-двигательного аппарата (таких, как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, синдроме Дауна и т.д.) использование индивидуально изготовленных ортопедических устройств часто является совершенно необходимым.

Профессиональный спорт: В случае регулярных интенсивных спортивных нагрузок, связанных с бегом и прыжками, использование вкладных ортопедических стелек является обоснованной рекомендацией, особенно у детей с физиологическим гибким плоскостопием, плосковальгусными стопами.

Если вы думаете, что Ваш ребенок может иметь подобные проблемы, то запишитесь на прием для очного осмотра Вашего ребенка, воспользовавшись формой самозаписи на главной странице сайта  или по телефонам в разделе «Контакты».

Общие правила по выбору детской обуви:

 Ноги маленьких детей растут скачкообразно, и это обстоятельство требует покупки новой обуви каждые 4-5 месяцев.

 Избегайте любой синтетики, поскольку такие материалы не эластичны и совершенно не растягиваются, иногда создавая давление со стороны обуви, которое может нанести вред ногам ребенка.

 Детские стопы часто потеют, поэтому обратите своё внимание на то, чтобы верхняя часть обуви и особенно подкладка, были сделаны из  «дышащих» материалов, таких как кожа или эластичный текстиль.

 Дети не должны донашивать  обувь, которую ранее носил другой ребёнок.  И здесь, в основном, речь не о гигиенических соображениях. Дело том, что при постоянном ношении определённой пары обуви, она изменяется, приспосабливаясь к особенностям походки и форме конкретной детской стопы. Такие изменения очень индивидуальны, и не всегда очевидно заметны при визуальном осмотре. В результате, ребёнок начинает использовать несоответствующую стопе обувь, действие которой невозможно достоверно предсказать.

Обувь должна быть удобной с самого начала.  Если новая обувь должна быть "разношена", если в этой паре обуви Ваш малыш ходит неустойчиво или неправильно, если ребёнок, доступными ему способами, выражает дискомфорт в момент примерки - такую обувь покупать не нужно. Это означает, что эта пара обуви не была должным образом сконструирована и изготовлена, или же она просто не подходит для стопы Вашего ребенка.

 Детские магазины обуви.

Мы рекомендуем Вам использовать специализированные детские магазины обуви, когда Вы покупаете обувь для своего ребенка.  Их сотрудники, как правило, хорошо обучены и там имеется большой выбор различных моделей обуви. Лучше всего, чтобы ваш ребенок присутствовал в магазине, и испытал на месте, подходит ли ему новая обувь.

Обувь является неотъемлемой частью правильного функционирования стопы и голеностопного сустава, и, часто, именно конструкция обуви является причиной жалоб и обращения к врачу. Мы знаем, что все стопы -  уникальны, индивидуальны, и  не похожи друг на друга, даже при одинаковом размере. То же относится и к обуви. Поэтому, в процессе консультации, мы тщательно оцениваем обувь Вашего ребёнка, выясняя какое влияние она может оказывать на  имеющиеся симптомы, походку и общую биомеханику в процессе ходьбы и бега. Мы будем информировать Вас о том, как выбрать обувь правильно, и предоставим список наиболее подходящей для Вашего ребёнка обуви. Мы ежегодно проводим мониторинг продавцов и изготовителей  детской обуви, доступной для приобретения в настоящее время. Если ребёнок приходит к нам в качестве пациента, мы рекомендуем обязательно взять с собой те пары обуви, которые  он активно носил в течение последних 6 месяцев. Также мы не рекомендуем приобретать новую пару  обуви непосредственно перед визитом к нам, а отложить эту покупку на несколько дней, т.к. велика вероятность того, что в процессе проведения консультации, врач будет давать рекомендации по правильному  подбору обуви, наиболее подходящей именно Вашему ребёнку.

Медицинские исследования особенностей конструкции детской обуви:

1. Powell M. Efficacy of custom foot orthotics in improving pain and functional status in children with juvenile idiopathic arthritis: a randomized trial. J Rheumatol. 2005 May;32(5):943-50. 
2. Klein C. Increased hallux angle in children and its association with insufficient length of footwear: a community based cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Dec 17;10:159. 
3. Wolf, S. Foot motion in children shoes: a comparison of barefoot walking with shod walking in conventional and flexible shoes. Foot Ankle Surg. 2008;14(4):180-9. Epub 2008 Jul 7. 
4. Walther M. Children sport shoes--a systematic review of current literature. Department of Foot and Ankle Surgery, Orthopaedic Hospital Munich-Harlaching, Munich, Germany. Paediatr Child Health. 2009 Feb;14(2):121-2. 
5. Udaya Bhaskara Rao and Benjamin Joseph. The Influence of Footwear on the Prevalence of Flat Foot The Journal of Bone and Joint Surgery, 74B(4), 1992, pp. 525-527. 
6. Pfeiffer M, et al: Prevalence of flatfoot in preschool-aged children: Pediatrics, 2006 
7. Dowling AM, et al: Does obesity Influence foot structure and plantar pressure patterns in prepubescent children?: Int J Obes Relat Metab Disord, 2001 
8. Mickle KJ, et al: Does excess mass affect plantar pressures in young children?: Int J Pediatr Obes, 2006 
9. Mickle KJ, et al: The feet of overweight and obese young children: Are they flat or fat?: Obesity, 2006 
10. Selby-Silverstein, et al: The effect of foot orthoses on standing foot posture and gait of young children with Down’s Syndrome. Neurorehab, 2001. 
11. Evans. AM: The flatfooted child—To treat or not to treat. JAPMA, 2008.